Traitements systémiques : options en l’absence de contre-indication
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dernière mise à jour le 03/02/2026
Inhibiteur de JAK
Baricitinib : chez les patients adultes et les enfants à partir de 2 ans
Le baricitinib est un inhibiteur sélectif et réversible de JAK1 et JAK2 administré par voie orale. Le baricitinib a l’AMM et le remboursement en France chez les adultes dans le traitement de la DA modérée à sévère.
Une AMM européenne a autorisé en octobre 2023 le baricitinib à partir de 2 ans dans la DA nécessitant un traitement systémique.
Ce traitement n’est pas remboursé en France chez l’enfant et l’adolescent au moment de la rédaction des recommandations.
Dose recommandée :
- 4 mg par jour chez l’adulte ou de 2 mg par jour chez les patients à risque ou après obtention d’une rémission prolongée sous 4 mg/jour.
Recommandations de l’ANSM en mars 2023 : les inhibiteurs de JAK ne doivent être utilisés qu’en l’absence d’alternatives thérapeutiques appropriées chez les patients : âgés de 65 ans et plus ; fumeurs ou ayant fumé pendant une longue durée ; présentant d’autres facteurs de risque cardiovasculaire ou de tumeur maligne. Avec prudence chez les patients présentant des facteurs de risque thromboembolique veineux. Les recommandations posologiques sont réajustées pour certains groupes de patients présentant des facteurs de risque.
Les EI les plus courants rapportés du baricitinib : une augmentation du taux de cholestérol LDL, des infections des voies respiratoires supérieures et des céphalées. L’éruption acnéiforme est moins fréquente qu'avec les autres inhibiteurs de JAK. La fréquence des infections à HSV est plus élevée dans le groupe 4 mg par rapport aux groupes 2 mg.
L’utilisation concomitante d’émollients, de DC et d’ICT est possible.
➜ Upadacitinib
