Traitements systémiques : options en l’absence de contre-indication
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dernière mise à jour le 03/02/2026
Biothérapies
Dupilumab : chez les patients adultes et les enfants à partir de 6 mois
Le dupilumab est un anticorps monoclonal IgG4 humain se liant à la sous-unité α du récepteur de l’IL-4, qui fait partie du complexe récepteur de l’IL-4 et de l’IL-13.
Il a, en France, l’AMM et le remboursement pour le traitement de la DA modérée à sévère chez les adultes et les enfants à partir de 6 mois (également indiqué dans l'asthme modéré à sévère, l'œsophagite à éosinophiles et la rhino-sinusite chronique avec polypes nasaux, couvrant ainsi plusieurs pathologies inflammatoires de type 2).
Chez l’adulte :
Dose recommandée :
- 300 mg toutes les 2 semaines après une dose de charge de 600 mg à l’initiation du traitement.
Généralement bien toléré, effet indésirables (EI) fréquents : conjonctivites…
Une prise en charge, en collaboration avec les ophtalmologues, par substituts lacrymaux puis anti-inflammatoires topiques si besoin est requise, sans qu’il soit nécessaire d’interrompre le traitement par dupilumab.
Aucun examen complémentaire n'est nécessaire pour l’introduction et la surveillance du traitement.
L’utilisation concomitante d’émollients, de DC, d’ICT et la photothérapie sont possibles.
Le dupilumab est autorisé dans la DA chez les enfants à partir de 6 mois.
Il est indiqué de 6 mois à 17 ans en 1ère ligne systémique d’une DA (modérée à sévère pour les 6-17 ans et sévère pour les 6 mois à 5 ans) après échec des DC.
Chez l’enfant le dosage est le suivant :
De 6 mois à 5 ans :
- Poids entre 5kg et 15kg : 200mg toutes les 4 semaines sans dose de charge
- Poids entre 15 et 30kg : 300mg toutes les 4 semaines sans dose de charge
De 6 ans à 11 ans :
- Poids entre 15kg et 60kg : dose de charge de 300mg à J0 et J15 puis 300mg toutes les 4 semaines
- Poids ≥ 60kg : dose de charge de 600mg puis 300mg toutes les deux semaines
De 12 à 17 ans :
- Si poids <60kg : dose de charge de 400mg puis 200mg toutes les 2 semaines
- Si poids ≥ 60kg : dose de charge de 600mg puis 300mg toutes les 2 semaines
➜ Lebrikizumab
