Traitements des infections cutanées

Retour à l’arbre Imprimer dernière mise à jour le 03/02/2026

Impétiginisation

Les signes d’infection cutanée sont parfois difficiles à différencier de ceux d’une poussée de DA. Les prélèvements bactériologiques locaux sont peu utiles en cas de poussée de DA puisqu’ils ne modifient pas la prise en charge thérapeutique, sauf s’il y a un risque de présence d’une souche bactérienne résistante.

Pour la prise en charge des infections cutanées bactériennes dans la DA (lésions impétiginisées), nous proposons de suivre les recommandations de la HAS (2019) qui recommande :

Prélèvement bactériologique

Prélèvement bactériologique uniquement pour les lésions impétiginisées étendues (> 6 lésions ou surface > ou égale à 2 % ou extension rapide des lésions).

Nettoyage à l’eau et au savon

• Pas d’utilisation d’antiseptiques topiques quelle que soit la forme ni pour le traitement de la dermatite atopique en poussée ni pour le traitement d’une impétiginisation

Antibiothérapie orale

• Utilisation d’antibiotiques par voie systémique en cure courte uniquement chez les patients atteints de lésions impétiginisées étendues. Antibiothérapie orale durant 7 jours à réévaluer selon les résultats du prélèvement bactériologique. Pas d’antibiothérapie topique.
• Chez l’adulte :
  pristinamycine per os : 1 g x 3 /jour ou céfalexine per os : 2 à 4 g/jour.
• Chez l’enfant :
  amoxicilline/acide clavulanique 80 mg/kg/jour ou céfalexine 50 mg/kg/jour en 2 à 3 prises par jour (mise à jour HAS 2024)
• Éviction de collectivité de 3 jours à compter du 1er jour du traitement conseillée pour les formes étendues.

Antibiothérapie topique

• Utilisation d’antibiotiques par voie topique (mupirocine) en cure courte en cas d’impétiginisation localisée.
• Antibiothérapie topique par mupirocine 2 à 3 fois par jour durant 5 jours.

Poursuivre les anti-inflammatoires topiques en cas d’impétiginisation sous réserve d’un traitement antibiotique adapté (local et/ou général).

Infection HSV

Les infections par les virus de l’herpès (HSV), de la varicelle et du zona (VZV), les poxvirus et les virus coxsackies sont plus fréquentes et plus sévères chez les patients atteints de DA.

• Traiter les suspicions cliniques d’eczema herpeticum avec un traitement anti-herpétique systémique (par voie orale ou intraveineuse selon la gravité) sans attendre les résultats du prélèvement par PCR HSV.
• Suspendre les anti-inflammatoires topiques en cas d’infection virale herpétique pendant au moins 48 heures après l’instauration du traitement anti-herpétique

Molluscums contagiosums

Les molluscums contagiosums (liés aux poxvirus) sont fréquents chez les patients ayant une DA sévère. Le traitement anti-inflammatoire topique peut être poursuivi.

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